D\u2019une histoire \u00e0 l\u2019autre, la crise dans le secteur de la sant\u00e9 et la p\u00e9nurie de travailleurs de la sant\u00e9 se traduisent en demandes pour davantage d\u2019argent et d\u2019action.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019avenir des soins de sant\u00e9 dans ce pays ne tourne pas autour d\u2019une lutte pour obtenir des dollars f\u00e9d\u00e9raux, comme les premiers ministres voudraient nous le faire croire. Le drame en formation est une lutte aux profits dans ce secteur, et les investisseurs sont d\u00e9j\u00e0 en train de gagner discr\u00e8tement.<\/p>\n\n\n\n
Bien qu\u2019il y ait de l\u2019espoir, les nouveaux fonds f\u00e9d\u00e9raux d\u00e9pos\u00e9s la semaine derni\u00e8re vont am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins tellement n\u00e9cessaires, notamment soins hospitaliers, primaires, \u00e0 long terme et \u00e0 domicile, mais de nouvelles pr\u00e9occupations surgissent. Le premier ministre Doug Ford a dit aux journalistes que le premier ministre Trudeau n\u2019avait pas impos\u00e9 de restriction sur l\u2019utilisation de ces fonds pour la prestation, par le priv\u00e9, de soins de sant\u00e9. De son c\u00f4t\u00e9, Justin Trudeau a soulign\u00e9 la protection offerte par la Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/em>, plus particuli\u00e8rement la garantie d\u2019acc\u00e8s aux services de soins pay\u00e9s par l\u2019\u00c9tat.<\/p>\n\n\n\n Bien que payer pour des soins avec une carte de cr\u00e9dit ou avec une carte d\u2019assurance-maladie soit probl\u00e9matique, quelque chose de plus gros se d\u00e9ploie \u00e0 l\u2019horizon : la prestation croissante et \u00e0 but lucratif de services de sant\u00e9, et les nouvelles entit\u00e9s qui accumuleront ces profits, notamment de petits joueurs comme des m\u00e9decins sur une base individuelle ou des soci\u00e9t\u00e9s g\u00e9antes dont la responsabilit\u00e9 est de r\u00e9pondre aux demandes des actionnaires qui veulent rentabiliser leur investissement. Ce n\u2019est plus une question de privatisation des soins. C\u2019est une question de profits engendr\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Capital de risque, capital-investissement et investissement direct \u00e9tranger explosent dans le secteur des soins de sant\u00e9. Pourquoi? Ils offrent des rendements stables et une croissance, pay\u00e9s par les contribuables, et pour les prochaines d\u00e9cennies en raison du vieillissement de la population.<\/p>\n\n\n\n La Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/em> ne nous prot\u00e8ge pas de cela.<\/p>\n\n\n\n Nous devrions tous lire la Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/em>. Elle est courte. Elle est claire. Elle est fond\u00e9e sur des principes solides, et stipule qu\u2019aucun frais suppl\u00e9mentaire ne doit \u00eatre factur\u00e9 pour des soins m\u00e9dicaux ou hospitaliers n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n Mais ce n\u2019est pas un rempart contre l\u2019incursion croissante des investissements en capital dans la prestation des services de sant\u00e9 qui, selon les analystes de march\u00e9, pourraient atteindre de nouveaux niveaux en 2023. Et c\u2019est parce que les seuls profits qui sont interdits par la loi sont dans l\u2019administration des r\u00e9gimes d\u2019assurance du gouvernement.<\/p>\n\n\n\n De plus, la loi ne couvre pas les services subventionn\u00e9s par l\u2019\u00c9tat autres que les services m\u00e9dicaux et hospitaliers, par exemple les soins ambulatoires, les soins \u00e0 domicile, les soins de longue dur\u00e9e, les agences qui fournissent des employ\u00e9s temporaires, ou les applications qui fournissent des soins virtuels. On peut observer une acc\u00e9l\u00e9ration des activit\u00e9s des soci\u00e9t\u00e9s dans chacun.<\/p>\n\n\n\n On nous dit d\u2019accueillir et non de craindre une augmentation des soins \u00e0 but lucratif; que davantage de soins, qu\u2019importe la source, est le rem\u00e8de \u00e0 tous nos maux. Cette affirmation n\u2019est ni nouvelle, ni vraie. Des d\u00e9cennies d\u2019\u00e9tudes, men\u00e9es au Canada et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, d\u00e9montrent que cette approche est un gaspillage d\u2019argent et fournit des soins inf\u00e9rieurs.<\/p>\n\n\n\n Prenez, par exemple, les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e \u00e0 but lucratif. \u00c9tude apr\u00e8s \u00e9tude nous indique que les \u00e9tablissements \u00e0 but lucratif ont moins de personnel, les salaires et les avantages sociaux sont inf\u00e9rieurs, il y a moins de comp\u00e9tences collectives, un plus grand roulement de personnel, et une qualit\u00e9 inf\u00e9rieure de soins, comme le prouve le nombre plus \u00e9lev\u00e9 de plaies de pression, d\u2019hospitalisations et de d\u00e9c\u00e8s. Nous avons des donn\u00e9es similaires par rapport aux cliniques ind\u00e9pendantes \u00e0 but lucratif offrant la dialyse. <\/p>\n\n\n\n Les fonds de capital-investissement derri\u00e8re les cha\u00eenes constitu\u00e9es en soci\u00e9t\u00e9 ach\u00e8tent de petites cliniques v\u00e9t\u00e9rinaires, dentaires et d\u2019optom\u00e9trie. Elles investissent en sant\u00e9 num\u00e9rique et cliniques de chirurgie d\u2019un jour. Les cha\u00eenes, et non les professionnels, d\u00e9cident comment maximiser les profits.<\/p>\n\n\n\n Malgr\u00e9 les donn\u00e9es, Ford a autoris\u00e9 davantage de profits dans les secteurs des soins de longue dur\u00e9e, soins \u00e0 domicile, soins actifs, soins primaires, et soins aux enfants.<\/p>\n\n\n\n Renverser la privatisation et les profits dans le secteur de la sant\u00e9 n\u2019est pas impossible mais les r\u00e8gles commerciales, les contrats et autres protections peuvent rendre difficile et co\u00fbteux de tout ramener au sein du syst\u00e8me public. R\u00e9cemment, l\u2019autorit\u00e9 sanitaire de la Saskatchewan a achet\u00e9 cinq \u00e9tablissements Extendicare de soins de longue dur\u00e9e ayant un bilan horrible pendant la pand\u00e9mie, et a pay\u00e9 13,1 millions $ et cela pour seulement mettre fin aux d\u00e9c\u00e8s \u00e9vitables.<\/p>\n\n\n\n Nous n\u2019avons pas besoin d\u2019un plan d\u2019action pour les profits et le contr\u00f4le des soci\u00e9t\u00e9s qui utilisent l\u2019argent des contribuables. Nous avons besoin d\u2019am\u00e9liorer le syst\u00e8me public.<\/p>\n\n\n\n Comment? Innover au sein du syst\u00e8me public, avec des cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es et des soins virtuels. Offrir, aux travailleuses et travailleurs de la sant\u00e9, de meilleurs salaires, un meilleur contr\u00f4le par rapport \u00e0 leur horaire, en fait, la formule exacte utilis\u00e9e par le secteur priv\u00e9 pour les attirer. Le contr\u00f4le \u00e0 but lucratif fragmente les services et ajoute des frais \u00e0 chaque \u00e9tape. Nous pouvons contrer cela par une meilleure int\u00e9gration des soins gr\u00e2ce aux technologies num\u00e9riques, une planification nationale de la main-d\u2019\u0153uvre, et des listes d\u2019attente centralis\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n L\u2019entente bilat\u00e9rale entre Ottawa et Queen\u2019s Park doit emp\u00eacher les nouveaux fonds publics de se retrouver entre les mains des actionnaires.<\/p>\n\n\n\n La privatisation motiv\u00e9e par les profits dans le secteur de la sant\u00e9 est en croissance. Elle ne sera pas \u00e9limin\u00e9e facilement. Les personnes responsables de nos soins doivent faire tout ce qui est possible pour emp\u00eacher sa propagation.<\/p>\n\n\n\n Armine Yalnizyan est \u00e9conomiste et chercheure boursi\u00e8re menant des \u00e9tudes sur l\u2019avenir des travailleurs. Pat Armstrong est professeure \u00e9m\u00e9rite \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 York.<\/em><\/p>\n\n\n\n Pat Armstrong est professeure \u00e9m\u00e9rite de sociologie \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 York et membre du conseil d\u2019administration de la Coalition canadienne de la sant\u00e9.<\/em><\/p>\n\n\n\n