{"id":11029,"date":"2023-03-23T15:03:02","date_gmt":"2023-03-23T19:03:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/les-defis-de-capacites-dhopitaux-datent-davant-la-pandemie\/"},"modified":"2023-04-25T14:04:09","modified_gmt":"2023-04-25T18:04:09","slug":"les-defis-de-capacites-dhopitaux-datent-davant-la-pandemie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/les-defis-de-capacites-dhopitaux-datent-davant-la-pandemie\/","title":{"rendered":"Les d\u00e9fis de capacit\u00e9s d\u2019h\u00f4pitaux datent d\u2019avant la pand\u00e9mie, partie II"},"content":{"rendered":"\n

Il s\u2019agit de la deuxi\u00e8me partie d\u2019une s\u00e9rie qui examine les obstacles politiques et solutions afin de r\u00e9duire les temps d\u2019attente en chirurgie au Canada. Les s\u00e9ries ont \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9es d\u2019un document de recherche par Andrew Longhurst. Le document au complet avec une liste de r\u00e9f\u00e9rences pour les notes de bas de page est disponible ici.<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

Le probl\u00e8me de la pression constante exerc\u00e9e par la COVID sur les h\u00f4pitaux est aggrav\u00e9 par le fait que le Canada dispose de l\u2019un des plus petits nombres de lits de soins aigus par habitant par rapport aux autres pays de l\u2019OCDE, et un manque de services de soins \u00e0 domicile et de soins communautaires financ\u00e9s par des fonds publics, en particulier pour les personnes \u00e2g\u00e9es. D\u2019un point de vue critique, il ne s\u2019agit pas simplement d\u2019espace physique, mais aussi la main-d\u2019\u0153uvre n\u00e9cessaire pour doter les lits de soins aigus.<\/p>\n\n\n\n

Le Canada se place 31 de 38 pays de l\u2019OCDE lorsqu\u2019il s\u2019agit de lits de soins aigus par population (Tableau 1).  \u00c0 7,7 lits pour soins aigus par 1 000 personnes, nous sommes de mani\u00e8re importante en dessous de la moyenne de l\u2019OCDE de 14,7 par 1 000 personnes. [1]. <\/sup>Le classement au bas de l\u2019\u00e9chelle du Canada parmi les pays de l\u2019OCDE pour les lits par personne n\u2019est pas n\u00e9cessairement probl\u00e9matique si les h\u00f4pitaux pouvaient maintenir les taux d\u2019occupation plus bas et un flux de patients efficace. Cependant, les h\u00f4pitaux de taille moyenne et grande avaient des taux d\u2019occupation en moyenne de 88 pour cent en 2019\/20 (Tableau 2).<\/p>\n\n\n\n

Tableau 1: Lits de soins aigus (curatifs) pour 1 000 dans les pays de l’OCDE, 2020 ou derni\u00e8res donn\u00e9es disponibles<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Source: OCDE, 2022a<\/p>\n\n\n\n

Des taux d\u2019occupation en dessous de 85-90 pour cent sont recommand\u00e9s afin de maintenir le flux de patients, les temps d\u2019attente et la s\u00e9curit\u00e9 du patient.[2]. Lorsque les taux d\u2019occupation sont pr\u00e8s de 100 pour cent, la surpopulation hospitali\u00e8re peut avoir un impact sur les conditions de travail et la qualit\u00e9 de soins aux patients, ce qui rend le contr\u00f4le d\u2019infection plus difficile.[3]. <\/sup> Une revue syst\u00e9matique a d\u00e9couvert que neuf de 12 \u00e9tudes, \u00ab les taux d\u2019occupation de lits et le manque de personnel influencent directement l\u2019incidence des infections contract\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. \u00bb[4] <\/sup>Et une \u00e9tude canadienne a \u00e9galement conclu qu\u2019une croissance d\u2019occupation hospitali\u00e8re est \u00ab fortement associer avec la dur\u00e9e du s\u00e9jour de patients admis au service d\u2019urgence [et que] augmenter la disponibilit\u00e9 de lits d\u2019h\u00f4pital pourrait r\u00e9duire le surpeuplement au services d\u2019urgence. \u00bb[5]<\/p>\n\n\n\n

Tableau 2 : Taux d’occupation des grands h\u00f4pitaux, des h\u00f4pitaux de taille moyenne et des h\u00f4pitaux universitaires, 2019\/20<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Le surpeuplement et la p\u00e9nurie de lits \u00e9taient communs avant la pand\u00e9mie.  En Ontario, une enqu\u00eate de CBC a d\u00e9couvert que 83 h\u00f4pitaux fonctionnaient \u00e0 plus de 100 pour cent capacit\u00e9s pour plus de 30 jours, 39 h\u00f4pitaux ont touch\u00e9 le 120 pour cent capacit\u00e9s ou au-del\u00e0 pour au moins une journ\u00e9e et 40 h\u00f4pitaux ont atteint une moyenne de 100 pour cent ou plus.[6] <\/sup>Lorsque les h\u00f4pitaux sont en surcapacit\u00e9, il en r\u00e9sulte une \u00ab m\u00e9decine en couloir \u00bb o\u00f9 les patients demeurent dans les services d\u2019urgence parce que tout le personnel et les lits d\u2019hospitalisation sont occup\u00e9s.  Encore une fois, la dotation est le plus souvent le facteur limitant. Dans plusieurs cas, les h\u00f4pitaux ont les lits, mais pas le personnel n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n

La pand\u00e9mie a impos\u00e9 des contraintes suppl\u00e9mentaires et sans pr\u00e9c\u00e9dent sur les h\u00f4pitaux et la main-d\u2019\u0153uvre, entrainant l\u2019annulation de soins pr\u00e9vus, y compris des chirurgies et des tests diagnostiques. Cependant, ces d\u00e9fis de capacit\u00e9 sont aggrav\u00e9s par le nombre de personnes \u00e2g\u00e9es sans acc\u00e8s aux foyers de soins et aux soins communautaires financ\u00e9s par des fonds publics.<\/p>\n\n\n\n

Acc\u00e8s limit\u00e9 aux foyers de soins et soins communautaires <\/h3>\n\n\n\n

Une diminution \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux foyers de soins et aux soins communautaires financ\u00e9s par le gouvernement contribue au temps d\u2019attente de chirurgies. Ce sujet \u2013 appel\u00e9 autre niveau de soins<\/em> (ANS) \u2013 est le signe d’un syst\u00e8me de soins aux personnes \u00e2g\u00e9es fragment\u00e9, sous-financ\u00e9 et privatis\u00e9. ANS r\u00e9f\u00e8re aux patients qui ne peuvent pas quitter l\u2019h\u00f4pital en raison du manque de lits ou l\u2019appui appropri\u00e9 dans la communaut\u00e9 n’est pas disponible, y compris les soins \u00e0 long terme, r\u00e9sidences pour personnes \u00e2g\u00e9es, logement accompagn\u00e9, ou vivre de mani\u00e8re ind\u00e9pendante avec un soutien \u00e0 domicile.<\/p>\n\n\n\n

Le manque de logement disponible et de soins communautaires signifie que les patients, souvent des personnes \u00e2g\u00e9es avec des besoins de soins complexes, demeurent dans les h\u00f4pitaux comme des ANS patients, car ils ne peuvent pas quitter l’h\u00f4pital. En 2020\/21, une moyenne de 24 pour cent de jours d\u2019hospitalisation des patients au Canada \u00e9tait des jours d\u2019ANS, y compris 26 pour cent en Ontario, 20 pour cent en Colombie-Britannique et 38 pour cent en Manitoba (Tableau 2). Ceci signifie que pr\u00e8s d\u2019un quart de soins aux patients fournis dans les h\u00f4pitaux (mesur\u00e9s comme des jours d\u2019hospitalisation) fut le r\u00e9sultat de patients qui ne pouvait pas quitter l\u2019h\u00f4pital et \u00eatre pris soins en s\u00e9curit\u00e9 dans des environnements domestiques ou communautaires appropri\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Un aper\u00e7u plus d\u00e9taill\u00e9 des soins \u00e0 domicile et des soins \u00e0 long terme d\u00e9voile une situation d\u00e9sastreuse. L\u2019Enqu\u00eate sur la sant\u00e9 dans les collectivit\u00e9s canadiennes de Statistique Canada a trouv\u00e9 qu\u2019en 2015\/16, plus d\u2019un tiers (35,4%) des gens a besoin de soins \u00e0 domicile (approximativement 433 000 personnes) et leurs besoins n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 combl\u00e9s.[7] Les besoins non satisfaits \u00e9taient plus fr\u00e9quents chez les personnes ayant besoin d\u2019une aide \u00e0 domicile (c.-\u00e0-d., aide personnel non m\u00e9dical) comparativement aux besoins de soins de sant\u00e9 (c.-\u00e0-d., services professionnels de soins de sant\u00e9). La disponibilit\u00e9 \u00e9tait plus souvent la barri\u00e8re pour obtenir des services de soins \u00e0 domicile, sp\u00e9cialement pour les besoins non satisfaits en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 professionnels.  Les personnes \u00e0 revenus plus faibles sans assurance priv\u00e9e \u00e9taient plus susceptibles d\u2019avoir des besoins de soins non satisfaits, d\u00e9montrant l\u2019importance de soins \u00e0 domicile financ\u00e9 par des fonds publics.<\/p>\n\n\n\n

Malheureusement, il y a un manque de donn\u00e9es afin de comprendre la situation actuelle au Canada.  Les donn\u00e9es des espaces de soins \u00e0 long terme au Canada ne sont plus collect\u00e9es par Statistique Canada ou Institut canadien d\u2019information sur la sant\u00e9 (ICIS).[8] Cependant, des comptes rendus m\u00e9diatiques et des rapports de recherche ont document\u00e9 un d\u00e9clin d\u2019acc\u00e8s dans plusieurs provinces, y compris la Colombie-Britannique et l\u2019Alberta.[9]<\/p>\n\n\n\n

Tableau 2: Nombre moyen de jours-patients dans un autre niveau de soins (ANS)(%), 2020\/21<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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