{"id":11215,"date":"2023-04-12T12:54:26","date_gmt":"2023-04-12T16:54:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/du-leadership-du-gouvernement-peut-intensifier-des-ameliorations-au-systeme\/"},"modified":"2023-04-25T14:08:59","modified_gmt":"2023-04-25T18:08:59","slug":"du-leadership-du-gouvernement-peut-intensifier-des-ameliorations-au-systeme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/du-leadership-du-gouvernement-peut-intensifier-des-ameliorations-au-systeme\/","title":{"rendered":"Du Leadership du gouvernement peut intensifier des am\u00e9liorations au syst\u00e8me : S\u00e9rie de solutions, partie IV"},"content":{"rendered":"\n

Il s\u2019agit de la quatri\u00e8me partie d\u2019une s\u00e9rie qui examine les obstacles politiques et solutions afin de r\u00e9duire les temps d\u2019attente en chirurgie au Canada. Les s\u00e9ries ont \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9es d\u2019un document de recherche par Andrew Longhurst. Le document au complet avec une liste de r\u00e9f\u00e9rences pour les notes de bas de page est disponible ici<\/a>.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le Canada a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9 \u00ab un pays de projets pilotes perp\u00e9tuels. \u00bb71<\/sup> En 2006, un conseiller du gouvernement f\u00e9d\u00e9ral sur les temps d\u2019attente publie un rapport d\u00e9taill\u00e9 avec recommandations \u00e0 voir comment les gouvernements peuvent r\u00e9duire les temps d\u2019attente. Le rapport met en \u00e9vidence le besoin du gouvernement f\u00e9d\u00e9ral de prendre un r\u00f4le plus important en travaillant avec les provinces afin de d\u00e9velopper, appuyer et r\u00e9pandre des innovations promises et avec succ\u00e8s \u00e0 travers le pays. Le rapport recommande que chaque province d\u00e9veloppe des capacit\u00e9s administratives et de leadership pour la coordination de temps d\u2019attente \u00e0 travers les r\u00e9gies de sant\u00e9. Il recommande aussi que les provinces adoptent les pratiques fond\u00e9es sur des preuves : des listes d\u2019attente communes et des r\u00e9f\u00e9rences aux sp\u00e9cialistes centralis\u00e9es (par exemple, des mod\u00e8les \u00e0 acc\u00e8s unique) avec des patients assign\u00e9s \u00e0 la premi\u00e8re place disponible pour une intervention; la g\u00e9rance de cas et les besoins bas\u00e9s sur des \u00e9quipes; pertinence; et des programmes de pr\u00e9habilitation afin d\u2019assurer la forme physique pour la chirurgie; un syst\u00e8me de dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du syst\u00e8me; et une campagne publique pour informer les Canadiens de ce qu\u2019ils font pour am\u00e9liorer les temps d\u2019attente.72<\/sup> <\/p>\n\n\n\n

Passer de projets pilotes \u00e0 un changement de niveau de syst\u00e8me n\u2019est pas facile. Des preuves internationales indiquent que le succ\u00e8s d\u00e9pend de la promotion des fournisseurs de premi\u00e8re ligne des efforts d\u2019am\u00e9liorations. Le Dr Don Berwick, de l\u2019institut de l\u2019am\u00e9lioration des soins de sant\u00e9 bas\u00e9 aux \u00c9tats-Unis et un des fondateurs du mouvement de l\u2019am\u00e9lioration internationale de qualit\u00e9, sugg\u00e8re qu\u2019au lieu de tenter d\u2019am\u00e9liorer la performance bas\u00e9e sur des ensembles d\u2019incitatives financi\u00e8res complexes, les syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9 devraient se concentrer \u00e0 \u00ab faire davantage confiance \u00e0 la motivation intrins\u00e8que du personnel de sant\u00e9. \u00bb73<\/sup> Il recommande de mettre plus d\u2019efforts sur l\u2019apprentissage et moins d\u2019efforts dans \u00ab g\u00e9rer des carottes et b\u00e2tonnets. \u00bb74<\/sup> <\/p>\n\n\n\n

En fait, les syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9 qui ont am\u00e9lior\u00e9 la qualit\u00e9 et un temps opportun d\u2019acc\u00e8s ont b\u00e2ti des capacit\u00e9s administratives et cliniques afin de diffuser et d\u2019\u00e9tendre les innovations de mani\u00e8re m\u00e9thodique et syst\u00e9matique.75<\/sup> <\/p>\n\n\n\n

Le Canada a \u00e9t\u00e9 lent \u00e0 d\u00e9velopper son infrastructure d\u2019am\u00e9liorations aux soins de sant\u00e9. Il s\u2019est \u00e9volu\u00e9 diff\u00e9remment \u00e0 travers le pays, souvent sans l\u00e9gislation pour pousser l\u2019am\u00e9lioration au syst\u00e8me. L\u2019accord de la sant\u00e9 de 2004-2014 appuie plusieurs projets pilotes prometteurs \u00e0 travers le pays, mais la plupart des provinces ont failli \u00e0 faire soutenir les initiatives locales qui d\u00e9montraient de r\u00e9sultats prometteurs afin de r\u00e9duire les temps d\u2019attente. Il n\u2019y a aucune organisation nationale actuelle responsable d\u2019\u00e9valuer, r\u00e9pandre et coordonner les efforts provinciaux de r\u00e9duire les temps d\u2019attente. Le Conseil de la sant\u00e9 du Canada, en activit\u00e9 de 2003 \u00e0 2014, \u00e9tait \u00e9tablie afin d\u2019appuyer la coordination f\u00e9d\u00e9rale et provinciale, r\u00e9pandre les initiatives d\u2019am\u00e9lioration et fournir la rentabilit\u00e9 au public. Cependant, il manquait d\u2019ind\u00e9pendance du gouvernement et de la capacit\u00e9 de tenir les provinces rentables \u00e0 travers des normes nationales.76<\/sup> Il n\u2019y a actuellement aucun leadership f\u00e9d\u00e9ral appuyant les provinces d\u2019augmenter leurs capacit\u00e9s et expertises d\u2019am\u00e9lioration de leur syst\u00e8me de soins de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le Canada a \u00e9t\u00e9 lent \u00e0 d\u00e9velopper son infrastructure d\u2019am\u00e9liorations aux soins de sant\u00e9<\/p>Andrew Longhusrt<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Intensifier les pratiques prometteurs souvent tombe sur les \u00e9paules des minist\u00e8res de la Sant\u00e9, les r\u00e9gies de sant\u00e9 et les conseils de qualit\u00e9. Les organisations d\u2019am\u00e9lioration de qualit\u00e9 (souvent nomm\u00e9 \u00ab conseils de qualit\u00e9 \u00bb) furent \u00e9tablies dans plusieurs provinces. Ces organisations varient de mani\u00e8re importante \u00e0 travers le pays en ce qui concerne leur mandat et leur capacit\u00e9 de passer de microprojets d\u2019am\u00e9lioration \u00e0 un changement au niveau du syst\u00e8me \u2013 ou en d\u2019autres mots, de conduire simultan\u00e9ment le changement avec les cliniciens de premi\u00e8re ligne et avec les cadres sup\u00e9rieurs.77<\/sup> <\/p>\n\n\n\n

Au Canada, Health Quality Ontario fournit un des meilleurs exemples d\u2019une organisation appuyant l\u2019am\u00e9lioration au niveau du syst\u00e8me. Cependant, la plupart des organisations d\u2019am\u00e9lioration ne sont pas renforc\u00e9es par la l\u00e9gislation. Ce qui limite consid\u00e9rablement leur ind\u00e9pendance et leur capacit\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration et exige la coop\u00e9ration du gouvernement et des r\u00e9gies de sant\u00e9. Le Canada devrait chercher \u00e0 construire son infrastructure d’apprentissage et d’am\u00e9lioration du syst\u00e8me de sant\u00e9 en s’inspirant du programme d’am\u00e9lioration des soins de sant\u00e9 (Healthcare Improvement Scotland), reconnue au niveau international, qui soutient l’apprentissage et l’am\u00e9lioration \u00e0 l’\u00e9chelle du syst\u00e8me au sein du service national sur la sant\u00e9 \u00e9cossais.78<\/sup> <\/p>\n\n\n\n