{"id":11449,"date":"2023-04-27T10:09:29","date_gmt":"2023-04-27T14:09:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/?p=11449"},"modified":"2023-04-27T13:36:51","modified_gmt":"2023-04-27T17:36:51","slug":"gaetean-barette-a-prouve-que-le-prive-en-sante-coute-plus-cher-que-le-public","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/gaetean-barette-a-prouve-que-le-prive-en-sante-coute-plus-cher-que-le-public\/","title":{"rendered":"Ga\u00e9tean Barette a prouv\u00e9 que le priv\u00e9 en sant\u00e9 co\u00fbte plus cher que le public"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Ce blog a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 pour la premi\u00e8re fois sur le <a href=\"https:\/\/iris-recherche.qc.ca\/blogue\/sante\/cout-chirurgies-cliniques-privees\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">site web d&#8217;IRIS.<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En 2016, l\u2019ancien ministre de la Sant\u00e9 Ga\u00e9tan Barrette <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.msss.gouv.qc.ca\/ministere\/salle-de-presse\/communique-1083\/\" target=\"_blank\">lan\u00e7ait un projet-pilote<\/a> visant \u00e0 comparer les co\u00fbts de cinq types de chirurgies et proc\u00e9dures entre le r\u00e9seau public et trois cliniques priv\u00e9es: RocklandMD, Chirurgie Dix30 et Opmedic. Dans un contexte o\u00f9 le gouvernement Legault pr\u00e9voit <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.journaldequebec.com\/2022\/03\/12\/la-caq-proposera-que-le-prive-prenne-plus-de-place-en-sante\" target=\"_blank\">intensifier la privatisation des services<\/a> au profit des centres m\u00e9dicaux sp\u00e9cialis\u00e9s priv\u00e9s, les r\u00e9sultats de cette exp\u00e9rience sont \u00e9videmment cruciaux. Jusqu\u2019\u00e0 maintenant, les demandes visant \u00e0 les obtenir <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/pivot.quebec\/2022\/09\/21\/comparaison-prive-public-en-sante-une-autre-etude-secrete\/\" target=\"_blank\">\u00e9taient rest\u00e9es sans r\u00e9ponse<\/a>, et <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.ledevoir.com\/societe\/sante\/598697\/sante-plus-de-profits-pour-les-cliniques-privees#:~:text=La%20pand%C3%A9mie%20de%20COVID%2D19,10%20%25%20comme%20par%20le%20pass%C3%A9.\" target=\"_blank\">on devait se fier \u00e0 la parole de l\u2019ex-ministre<\/a> lorsqu\u2019il affirmait que le co\u00fbt \u00e9tait moins \u00e9lev\u00e9 dans le priv\u00e9 ou le m\u00eame que dans le public dans la majorit\u00e9 des cas. Or, l\u2019IRIS est parvenu \u00e0 obtenir du minist\u00e8re le bilan du projet-pilote, qui prouve exactement le contraire.<\/p>\n\n\n\n<p>Les donn\u00e9es sont incontestables: pour toutes les interventions test\u00e9es par le projet-pilote, le co\u00fbt est significativement plus \u00e9lev\u00e9 lorsqu\u2019elles sont r\u00e9alis\u00e9es dans les cliniques priv\u00e9es. Par exemple, en 2019-2020, le co\u00fbt d\u2019une chirurgie du tunnel carpien \u00e9tait en moyenne de 908 $ au priv\u00e9 contre 495 $ au public, une diff\u00e9rence de 84 %. Celui d\u2019une coloscopie courte \u00e9tait de 739 $ au priv\u00e9, ce qui repr\u00e9sente pr\u00e8s du triple du co\u00fbt de la m\u00eame intervention en \u00e9tablissement public, qui \u00e9tait de 290 $.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-datawrapper wp-block-embed-datawrapper\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" title=\"Graphique 1: Comparaison public-priv\u00e9 de la moyenne des co\u00fbts 2019-2020 ($)\" src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/74SSj\/1\/#?secret=eBmIqIpvWp\" data-secret=\"eBmIqIpvWp\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" height=\"400\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>L\u2019analyse des r\u00e9sultats du projet-pilote montre \u00e9galement qu\u2019entre 2018-2019 et 2019-2020, les \u00e9tablissements publics sont parvenus \u00e0 r\u00e9duire de mani\u00e8re importante le co\u00fbt de trois des quatre interventions pour lesquelles des donn\u00e9es sont disponibles. Le co\u00fbt a diminu\u00e9 de 11 % pour les chirurgies de la cataracte, de 38 % pour les coloscopies longues et de 13 % pour les coloscopies courtes, alors qu\u2019il a augment\u00e9 respectivement de 3 %, 4 % et 81 % lorsque ces proc\u00e9dures \u00e9taient effectu\u00e9es dans les centres m\u00e9dicaux priv\u00e9s. Seul le co\u00fbt des chirurgies du tunnel carpien a augment\u00e9 dans le public (de 6 %) et diminu\u00e9 dans le priv\u00e9 (de 4 %) durant la m\u00eame p\u00e9riode. Autrement dit, le public est parvenu \u00e0 faire des gains d\u2019efficience importants pendant que les co\u00fbts augmentaient dans les cliniques priv\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-datawrapper wp-block-embed-datawrapper\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" title=\"Graphique 2: Comparaison public-priv\u00e9 de la variation des co\u00fbts entre 2018-2019 et 2019-2020 (%)\" src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/9eARX\/2\/#?secret=5KNcL4sSfJ\" data-secret=\"5KNcL4sSfJ\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" height=\"400\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Une partie de l\u2019explication se trouve probablement dans la marge de profit garantie aux cliniques priv\u00e9es participantes. En effet, le <a href=\"https:\/\/www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca\/fileadmin\/gazette\/pdf_encrypte\/lois_reglements\/2016F\/64895.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">d\u00e9cret<\/a> \u00e9tablissant les conditions de mise en \u0153uvre du projet-pilote stipulait que \u00ab chaque clinique sera financ\u00e9e selon les d\u00e9penses r\u00e9elles engag\u00e9es (co\u00fbts directs et indirects) pour produire les services vis\u00e9s ainsi qu\u2019une marge de profit \u00bb. Les documents fournis par le minist\u00e8re pr\u00e9cisent que cette marge de profit a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9e \u00e0 10 % pour les centres m\u00e9dicaux vis\u00e9s par le projet.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces modalit\u00e9s signifient que les cliniques priv\u00e9es ne prennent aucun risque financier puisque le remboursement de la totalit\u00e9 des co\u00fbts est garanti. Pire, ces conditions sont un v\u00e9ritable incitatif \u00e0 augmenter les co\u00fbts puisque, plus ils sont \u00e9lev\u00e9s, plus le montant des profits l\u2019est aussi. Par exemple, puisque le co\u00fbt moyen d\u2019une chirurgie de la cataracte est pass\u00e9 de 1108 $ \u00e0 1137 $ entre 2018-2019 et 2019-2020 dans les cliniques priv\u00e9es, on peut en d\u00e9duire que les profits moyens par chirurgie empoch\u00e9s par les cliniques sont pass\u00e9s de 110,80 $ \u00e0 113,70 $ durant la m\u00eame p\u00e9riode.<\/p>\n\n\n\n<p>Alors que le projet-pilote d\u00e9montre clairement l\u2019\u00e9chec du recours au priv\u00e9 en sant\u00e9, ses modalit\u00e9s ont servi de r\u00e9f\u00e9rence aux \u00e9tablissements publics qui ont multipli\u00e9 les contrats avec les cliniques priv\u00e9es de chirurgie au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. En fait, dans plusieurs cas, les conditions n\u00e9goci\u00e9es par les \u00e9tablissements publics sont encore plus avantageuses pour les centres m\u00e9dicaux, qui se sont vu garantir <a href=\"https:\/\/www.ledevoir.com\/societe\/sante\/598697\/sante-plus-de-profits-pour-les-cliniques-privees#:~:text=La%20pand%C3%A9mie%20de%20COVID%2D19,10%20%25%20comme%20par%20le%20pass%C3%A9.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">une marge de profit de 15%<\/a>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Deux des principaux mythes v\u00e9hicul\u00e9s par les d\u00e9fenseurs du priv\u00e9 en sant\u00e9 sont que le priv\u00e9 co\u00fbte moins cher et qu\u2019il est plus efficace que le public. Les faits contredisant ces mythes sont <a href=\"https:\/\/iris-recherche.qc.ca\/publications\/la-progression-du-secteur-prive-en-sante-au-quebec\/\">nombreux et bien document\u00e9s<\/a>, comme le montrent notamment les cas de <a href=\"https:\/\/www.canada.ca\/fr\/sante-canada\/organisation\/a-propos-sante-canada\/mobilisation-publique\/organismes-consultatifs-externes\/mise-en-oeuvre-regime-assurance-medicaments\/rapport-final.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">l\u2019assurance m\u00e9dicaments<\/a>, des <a href=\"https:\/\/iris-recherche.qc.ca\/publications\/les-agences-de-placement-comme-vecteurs-centraux-de-la-privatisation-des-services-de-soutien-a-domicile\/\">agences de placement<\/a> et des <a href=\"https:\/\/iris-recherche.qc.ca\/publications\/bilan-des-groupes-de-medecine-de-famille-apres-20-ans-dexistence-un-modele-a-revoir-en-profondeur\/\">groupes de m\u00e9decine de famille<\/a>. Jusqu\u2019\u00e0 maintenant, ces donn\u00e9es claires et accablantes ont \u00e9t\u00e9 insuffisantes pour convaincre le gouvernement d\u2019\u00e9viter de s\u2019enfoncer davantage dans l\u2019impasse de la privatisation.<\/p>\n\n\n\n<p>Toutefois, entre 2016 et 2020, le gouvernement a d\u00e9pens\u00e9 au total pr\u00e8s de 80 millions de dollars aupr\u00e8s de cliniques m\u00e9dicales priv\u00e9es pour r\u00e9aliser un projet-pilote qui devait au d\u00e9part co\u00fbter 4 millions de dollars par ann\u00e9e. Ce projet-pilote a clairement d\u00e9montr\u00e9 que le public est moins cher et plus efficace que le priv\u00e9. Esp\u00e9rons que les fonds publics investis ne l\u2019auront pas \u00e9t\u00e9 en vain, et que le gouvernement tirera de cette exp\u00e9rience les le\u00e7ons qui s\u2019imposent.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p><em>Cette intervention a suscit\u00e9 de nombreuses r\u00e9actions. <\/em><a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/iris-recherche.qc.ca\/blogue\/sante\/couts-prive-public-mise-au-point\/\" target=\"_blank\"><em>Lisez la r\u00e9ponse d&#8217;IRIS aux critiques<\/em> <em>ici<\/em><\/a>. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-thumbnail is-style-rounded\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Anne-Plourde-web-150x150.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11452\" srcset=\"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Anne-Plourde-web-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.healthcoalition.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Anne-Plourde-web-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.healthcoalition.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Anne-Plourde-web-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.healthcoalition.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Anne-Plourde-web-800x800.jpg 800w, https:\/\/www.healthcoalition.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Anne-Plourde-web.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><figcaption><em>A<em>nne Plourde<\/em> est chercheuse postdoctorale \u00e0 l&#8217;Universit\u00e9 York et \u00e0 l&#8217;Institut de recherche et d&#8217;informations socio\u00e9conomiques (<em>IRIS<\/em>).<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Projet-pilote a d\u00e9montr\u00e9 que le public est moins cher et plus efficace que le priv\u00e9<\/p>\n","protected":false},"author":136,"featured_media":11365,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"give_campaign_id":0,"footnotes":""},"categories":[93],"tags":[154],"class_list":["post-11449","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-commentaire","tag-privatisation"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11449","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/136"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11449"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11449\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11464,"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11449\/revisions\/11464"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11365"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11449"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11449"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthcoalition.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11449"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}