Dans ce domaine, comme dans beaucoup d\u2019autres, le Qu\u00e9bec a un mod\u00e8le diff\u00e9rent.<\/p>\n\n\n\n
Nebosjsa Kovacina, chercheur pour OurCare<\/a>, un projet de recherche pancanadien sur l\u2019avenir des soins primaires, estime que la situation a atteint des proportions de crise au Qu\u00e9bec.<\/p>\n\n\n\n Au printemps 2023, selon le Globe<\/a><\/em>, il y avait 642 m\u00e9decins qu\u00e9b\u00e9cois non participants : 432 m\u00e9decins de famille, soit 4 % des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. En 2012, il y avait 280 m\u00e9decins qui se sont compl\u00e8tement exclus, dont 195 m\u00e9decins de famille, soit environ 2 %.<\/p>\n\n\n\n Selon l\u2019enqu\u00eate, il y a aujourd\u2019hui au Qu\u00e9bec de nouveaux m\u00e9decins qui quittent le syst\u00e8me public presque imm\u00e9diatement apr\u00e8s avoir obtenu leur dipl\u00f4me.<\/p>\n\n\n\n Au Qu\u00e9bec, il existe trois cat\u00e9gories de m\u00e9decins : ceux qui pratiquent \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du syst\u00e8me (les engag\u00e9s), ceux qui pratiquent \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du syst\u00e8me, mais qui facturent le syst\u00e8me (les d\u00e9sengag\u00e9s), et ceux qui sont compl\u00e8tement en dehors du syst\u00e8me (les non participants).<\/p>\n\n\n\n Le Qu\u00e9bec a \u00e9t\u00e9 la derni\u00e8re province \u00e0 adopter l\u2019assurance maladie en 1968, face aux objections v\u00e9h\u00e9mentes des m\u00e9decins, en particulier des sp\u00e9cialistes. <\/p>\n\n\n\n Les sp\u00e9cialistes qu\u00e9b\u00e9cois qui s\u2019opposaient \u00e0 l\u2019assurance maladie ont fait la gr\u00e8ve en 1970, puis ont \u00e9t\u00e9 contraints de reprendre le travail. Pour calmer le jeu, le gouvernement qu\u00e9b\u00e9cois a propos\u00e9 une approche nouvelle et unique. <\/p>\n\n\n\n Ce qui a cr\u00e9\u00e9 trois cat\u00e9gories de m\u00e9decins. Les m\u00e9decins peuvent travailler avec la R\u00e9gie de l\u2019assurance maladie du Qu\u00e9bec (RAMQ) ou se retirer de la facturation de l\u2019assurance maladie \u2014 sauf qu\u2019ils doivent facturer des tarifs publics pour que les patients puissent \u00eatre \u00e9ligibles \u00e0 un remboursement.\n\nLes m\u00e9decins qui ne souhaitaient aucune restriction en mati\u00e8re de facturation entraient dans une troisi\u00e8me cat\u00e9gorie, restant totalement en dehors du syst\u00e8me public \u2014 mais leurs patients ne pouvaient pas faire de demande de remboursement aupr\u00e8s de la RAMQ.<\/p>\n\n\n\n Selon Tu Thanh Ha et Yang Sun du Globe<\/em>, cette derni\u00e8re cat\u00e9gorie s\u2019est consid\u00e9rablement \u00e9largie ces derni\u00e8res ann\u00e9es, avec environ 600 m\u00e9decins qu\u00e9b\u00e9cois travaillant dans des cliniques priv\u00e9es \u00e0 but enti\u00e8rement lucratif, o\u00f9 les patients paient tous les services de leur poche. <\/p>\n\n\n\n Ce groupe \u00ab non participant \u00bb est famili\u00e8rement connu sous le nom de ceux qui sont \u00ab all\u00e9s au priv\u00e9 \u00bb. Ce terme d\u00e9signe \u00e0 la fois les m\u00e9decins et les patients. <\/p>\n\n\n\n Il y a environ 12 m\u00e9decins qui ont choisi de devenir des non participants, ou de se retirer compl\u00e8tement du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9, dans l\u2019ensemble du reste du Canada.<\/p>\n\n\n\n Isabelle LeBlanc, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste qui enseigne \u00e0 McGill, a d\u00e9clar\u00e9 au Globe que ces m\u00e9decins et cliniques enti\u00e8rement priv\u00e9es s\u2019int\u00e9ressent davantage aux patients les plus sains et les plus riches, tandis que les patients les plus malades et les plus pauvres sont laiss\u00e9s en attente de soins dans un syst\u00e8me public de plus en plus d\u00e9pourvu de personnel.<\/p>\n\n\n\n La Dre Leblanc est l\u2019ex-pr\u00e9sidente d\u2019un groupe de m\u00e9decins qu\u00e9b\u00e9cois qui milite en faveur d\u2019un syst\u00e8me public de sant\u00e9 au Qu\u00e9bec.<\/p>\n\n\n\n Les M\u00e9decins Qu\u00e9b\u00e9cois pour le r\u00e9gime public (MQRP)<\/a> ont donc demand\u00e9 au gouvernement du Qu\u00e9bec d\u2019appliquer les articles 30 et 30.1 de la Loi sur l\u2019assurance maladie du Qu\u00e9bec pour corriger cette situation.<\/p>\n\n\n\n En d\u2019autres termes, la Loi sur l\u2019assurance maladie du Qu\u00e9bec donne au ministre de la Sant\u00e9 du Qu\u00e9bec, Christian Dub\u00e9, le droit d\u2019intervenir s\u2019il juge qu\u2019il y a trop de m\u00e9decins non participants, de suspendre le droit de se retirer de la RAMQ ou d\u2019exiger des m\u00e9decins priv\u00e9s qu\u2019ils pratiquent des tarifs d\u2019assurance maladie afin que les patients puissent \u00eatre rembours\u00e9s par le r\u00e9gime public.<\/p>\n\n\n\n Interrog\u00e9 par le Globe<\/em><\/a>, le cabinet du ministre Dub\u00e9 a refus\u00e9 de pr\u00e9ciser le nombre de m\u00e9decins non participants qu\u2019il faudrait compter pour qu\u2019il prenne une telle d\u00e9cision.<\/p>\n\n\n\n Un Qu\u00e9b\u00e9cois sur cinq n\u2019a pas acc\u00e8s aux soins primaires. Selon Statistique Canada<\/a>, un Qu\u00e9b\u00e9cois sur cinq n\u2019a pas de m\u00e9decin traitant ou d\u2019infirmi\u00e8re praticienne qu\u2019il pourrait consulter r\u00e9guli\u00e8rement, contre environ un sur dix dans le reste du Canada.<\/p>\n\n\n\n Depuis l\u2019introduction de l\u2019assurance maladie au Canada, de nombreux m\u00e9decins se sont oppos\u00e9s aux r\u00e9gimes d\u2019assurance publique<\/a>, estimant qu\u2019ils limiteraient leur libert\u00e9 d\u2019exercer et de facturer les honoraires qu\u2019ils jugent appropri\u00e9s. Cette tension a donn\u00e9 lieu \u00e0 de nombreuses gr\u00e8ves de m\u00e9decins.<\/p>\n\n\n\n
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